【育兒】換間醫院聯評

去年2023年2月份在A醫院做完聯評後，由於對該醫院實施衡鑑的心理師不夠信任，加上該醫院診斷孩子是注意力不足過動症＋疑似自閉類群障礙症，建議持續追蹤。我一直有打算隔年要再找另一間醫院做評估，終於在今年2024年8月份排到B醫院心理衡鑑＋職能的評估。

平時帶孩子去上體能團體課，可以近距離觀察孩子在課堂的狀況，就有察覺到孩子衝動性還是滿高的，剛開始幾堂課還會到處遊走或是亂摸東西，很難馬上叫他回來或是讓他停下來，要老師訂下明確規範並執行後才會逐漸改善。且與之說話時眼神飄移，不看對話者的狀況仍然非常明顯，以及拍照時無法持續看著鏡頭幾秒鐘等，到現在5歲多都還是這樣，特質非常明確。所以對於孩子有注意力不足過動症我已坦然接受。

但我也是覺得除了注意力不足過動症外，他好像沒辦法察覺周遭的人已經在開始對他失去耐心或生氣了，常被提醒很多次還在滿不在乎或嬉皮笑臉、或是他只會吵著要別人滿足他的需求，沒有任何退讓溝通空間，直到其他人真的動怒，指責他或是禁止他時，他也不會因此收斂、悔改，反而是勃然大怒，還一副理直氣壯、強詞奪理的樣子。若不滿足他的要求、不照他說的做，他甚至會動手攻擊人或物品發洩怒氣，情緒起伏非常大。近期尤其是對媽媽，他生起氣來會毫不客氣的揮起拳頭往媽媽身上打、用腳踢媽媽、摔東西，攻擊性很強，除了媽媽以外，他也會在生氣時對老師有攻擊行為，但對爸爸比較不敢。總之就是情境辨識、情緒控制方面似乎有障礙，我也一直懷疑他是亞斯伯格症，所以很積極想要尋求第二次的心理衡鑑。

B醫院衡鑑時間大約40分鐘左右，是一位從未見過面的心理師施測，心理師沒有先問我太多關於孩子的事，只請我在門外等候時填寫兩份問卷。小孩直接由心理師拎進去診間測驗，測驗結束心理師請我進去診間談話，直接明確的告訴我結論，他是亞斯無誤。

心理師接著說，根據測試結果，我孩子的認知能力、視知覺能力非常優異，在同齡中幾乎是PR99等級，但是，他的情境判別能力程度落在中下，在情境圖卡判讀的關卡，他回答的並非一般來說顯而易見的答案，而是講了另一種見解，嚴格來說也不算錯，但並非該圖卡情境呈現的重點。心理師說一般各項能力平均發展的孩子，如果認知能力落在中間值，而情境判讀能力是中下，整體能力落差並不大，大家會覺得他不懂很正常。但我家孩子的狀況是他認知能力極高，但情境判讀能力僅中下，兩者落差之巨大，會讓很多人覺得他不可能不懂，他只是講不聽、故意去做。這也是這類孩子的障礙所在，所幸他認知能力高，可以靠持續學習來改變。心理師也給了一些關於家長如何引導孩子認識情緒、判別情境的技巧。

另外心理師也有提到，孩子還是很明顯衝動性高、活動量高，自我控制能力弱，在我和心理師的談話過程中，孩子也頻頻來插話、問東問西、打斷我們談話。沒辦法跟他提醒一次他就克制住自己，談話過程中心理師應該因為他打斷我們，重複跟他講了好幾次，媽媽跟心理師在聊天，請他自己玩，並且小小聲地玩。心理師強烈建議我們要上人際互動技巧課，聽到我說我們有在排了，心理師還給我希望說，她看看能不能即將開課的這期就開始上，結果查了一下發現我們可能本期還上不到，要等下一期...好久啊殘念。對於家裡這一隻小屁孩，活脫脫是謝爾頓的翻版，我心情十分複雜。

更讓我心情糾結的是，下午1點多在離開醫院的路上，這小屁孩就因為對午餐地點有意見，不肯照我說的，堅持要我照他說的，而對我大發飆，直接在大庭廣眾下對我拳打腳踢，為母的真是要氣急攻心，還得強忍怒氣，以免自己在眾目睽睽之下打小孩。因為他的突然發飆事件，我們僵持溝通了許久，最後進到餐廳吃午餐大概是下午兩點半以後的事吧.......吃完他心情可好得很，彷彿剛剛在公眾場合又哭又鬧、對媽媽又打又踢的事都沒發生一樣。

返家後我們才又溝通一次關於中午的事件，他心情還算平穩，也有跟我道歉，怎知當我以為已經處理完畢，沒想到晚餐馬上發生一模一樣的事，我點的餐送到後，他上餐桌發現不是他想吃的，又開始對我頤指氣使要我重訂一份、不然就是去煮一份他要吃的給他，十足大爺樣，我說不行，我不會幫他重訂一份也不會幫他煮，他就開始大爆炸，抓起桌上東西就摔、抓到牆上的紙就撕下、衝到我身旁打我、我起身離開座位閃過他，他就用力把椅子翻倒地上發出超大碰撞聲，請他冷靜下來，把椅子復原，他用力把椅子翻回來後，又迅雷不及掩耳踢翻了一旁的垃圾桶，甚至想要把餐桌掀翻，而餐桌上還有熱騰騰的餐點.......他就這樣亂發脾氣胡賴潑撒翻天覆地，嚎啕大哭尖聲大叫，還說出一些叫我離開這個家、他生氣時最討厭我之類的氣話。我到底是招誰惹誰，就算是謝爾頓，發脾氣時也不會出現這些暴力行為啊！

這小孩為了小事陡然變臉、動手動腳的態度不但無理又無禮，真的讓我很傷心氣憤又煩惱。心理師今天才跟我說要引導他，幫他標示出情緒、溫和好好說、正向鼓勵等，我也很想啊！而且我也一直努力！但他發脾氣就攻擊我的種種事件讓我覺得我就算對他溫和，他也是覺得我好欺負、可以把氣全出在我身上而已。因為我有問他同樣的情境下若是爸爸在場，他就算再怒都不敢對爸爸這樣，為什麼？他就說因為爸爸很兇。所以我是要很兇他才知道我在生氣？他又說不行、媽媽不能有生氣的情緒，他要媽媽只能有開心和平靜的情緒，只有他可以生氣，而且他可以對媽媽生氣，但媽媽不行對他生氣。我聽了真的是無言...我教了他這麼久的情緒和行為，他卻這樣想，深深覺得我真是個失敗的母親。